从消化性疾病角度谈骨质疏松症的防治
从消化性疾病角度谈骨质疏松症的防治
我院 牛明华
目前，骨质疏松症已成为全球性的公共卫生问题之一，日益受到人们的广泛关注。怎样有效地预防骨质疏松的发生，延缓其发生时间或减轻其疏松程度是我们大家所努力的方向。由于各种防止骨质疏松的保健品、钙制剂的广泛宣传和使用，人们进入了一个误区，认为只要服用这些物品就可以补钙，就可以防止骨质疏松症的发生，从而忽略了最基本而且最有效的方法，那就是饮食。下面，笔者从消化病学浅谈如何防治骨质疏松症。骨质疏松症是消化道疾病的一个表现之一，正常饮食的摄入、消化与吸收可以满足骨组织不断溶解和吸收过程中对钙、磷及维生素P的需要。但许多消化道疾病都可以引起人体消化与吸收不良，造成钙、维生素P的吸收减少而导致骨质疏松症。它们包括：胃切除术后、慢性肝病、炎症性肠病、胆道系统疾病等。上述因素引起的骨质疏松症表现早期症状不明显，最早多为腰部及下肢骨痛，随着病情的发展，会逐渐出现一系列的症状。（1）骨痛：首先是躯体承重骨如腰部和下肢的疼痛，以冬末春初明显，逐渐发展为全身性骨痛，腰椎变形可导致驼背并容易发生骨折。（2）体重减轻：中度或重度减轻者约占10%。体重的下降与缺钙的程度有显著的相互关系。（3）脂肪泻：多发生于晨起活动或餐后，常不伴腹痛症状，其粪便中脂肪量增加。发生率大于30%，重者占5%。（4）上腹部不适：胃切除术后由于胃的容量减少，进食后易产生饱涨感；而迷走神经切断术后，胃底、胃体部胃壁的张力减弱，也可造成进食后饱胀感。那么如何诊断呢？最近我院成立了骨密度室，引进的骨扫描仪对骨密度的检测为骨质疏松症的诊断提供了科学依据，如果自身存在以上所述消化道疾病，之后出现骨痛、脊椎骨变形等相关骨质疏松表现，这就需要标本兼治，既要治疗原发病，还要治疗骨质疏松症。
预防骨质疏松症应从饮食抓起，学会从饮食中摄取必要的钙质。首先要注意饮食的多样化。生活水平的提高往往使饮食品种单一化和过于精细，应该经常调剂自己的饮食品种，摄入一些含钙量较多的食物，如虾、鱼、贝壳类水产品、牛肉或带骨骼的肉制品等。第二应坚持喝牛奶，注重鱼、肉类的摄入，尤其是牛奶，含丰富的钙，且容易吸收。每次饮250～500毫升牛奶就基本满足钙的需要。第三，要调整吸收功能。中医认为“脾胃为后天生化之源”，也就是说脾胃功能的强弱直接影响营养物质的吸收，因此对于消化功能差的人更应适当服用一些健脾胃的药物。个别人喝牛奶可出现腹痛或腹胀等症状，可用以下办法克服：第一周每天饮奶一口，第二周每天饮奶两口......这样慢慢加量，逐渐适应，可取得良好的效果。第四，目前尚有一部分肥胖儿童或青少年，为了减肥而采取少食或只吃单一食品来追求减肥效果，这是错误的。研究发现，骨质疏松症的发生，与年轻时骨骼含钙量少有直接关系，年轻时骨钙的积累多就会推迟骨质疏松的发生，相反则不然。因此，不必要的饮食限制对青少年的骨骼健康是不利的。
